Mammacongres_6 Mammacongres_5 Mammacongres_4 Mammacongres_3 Mammacongres_1 Mammacongres 2017

Inschrijven Mammacongres 2020

U kunt zich inschrijven via onderstaand formulier. Na ontvangst van uw inschrijving en betaling ontvangt u een betalingsbevestiging en tevens toegangsbewijs. Om een gelijke verdeling van doelgroepen te realiseren, behoudt de organisatie zich het recht voor om een inschrijving van een bepaalde groep te stoppen, wanneer de algemene verhouding uit balans raakt. 

 

(voorinschrijving sluit op 17 januari 2020)

Inschrijfformulier Mammacongres 2020

Aanhef*
Initialen*
Voornaam
Achternaam*
Instelling*
Specialisme*
BIG-nummer
Functie*
Telefoonnummer*
Opmerkingen
Inschrijfgeld kan worden voldaan op rekeningnummer NL97RABO0156543796 ten name van Stichting Surgical Education Harderwijk, onder vermelding van Mammacongres 2020, naam deelnemer en naam ziekenhuis.
Vul hier niets in a.u.b.